Catatonia nu inseamna doar a fi imobil, motiv pentru care detectarea ei este adesea trecuta cu vederea. De asemenea, implica mutism, lentoare si emotionalitate intensa, printre alte simptome pe care le vom aprofunda aici. Catatonia i-a fascinat pe expertii in sanatate mintala de zeci de ani. Oameni care nu se misca ore in sir si nu raspund la stimuli? Este logic ca acest sindrom sa atraga atentia personalului de specialitate si chiar a societatii in general.
Cu toate acestea, imobilitatea nu este singurul simptom al acestor afectiuni, ci mai degraba este un grup care nu este intotdeauna usor de diagnosticat la timp. Va invitam sa aflati mai multe despre acest subiect.
Ce este catatonia si care sunt simptomele ei?
Catatonia este un sindrom neuropsihiatric care combina simptome cognitive, motorii, comportamentale si autonome. In general, pacientul prezinta anosognozie, ceea ce face rar ca persoana insasi sa caute ajutor profesional.
Desi aceasta afectiune este legata de paralizia motorie, adevarul este ca exista manifestari diferite, fiecare diferita de cea precedenta. Sa le vedem in detaliu.
Catatonie akinetica
In aceasta forma a sindromului gasim o stare de stupoare in care nu exista reactivitate la stimulii mediului; Este cel mai cunoscut in afara contextului medical.
Pacientul este paralizat si poate prezenta simptome precum mutism, catalepsie, negativism si chiar flexibilitate ceara (incapacitatea de a se misca singur; daca este plasat intr-o anumita pozitie, va ramane acolo).
Catatonie excitata
In al doilea rand, se clasifica un mod mai necunoscut al acestui sindrom: agitat. Aici se observa modele motorii precum stereotipii, stari de agitatie nervoasa sau repetare a miscarilor si frazelor altor persoane sau ecolalie.
Catatonia maligna
In cele din urma, exista o stare catatonica potential fatala, clasificata ca maligna, care include simptome de febra si disautonomie.
Acest dezechilibru, daca nu este detectat, poate duce la deshidratare, malnutritie, incontinenta urinara, infectii ale tractului urinar, tromboza venoasa profunda si tromboembolism pulmonar, dupa cum explica Jurnalul Spaniol de Geriatrie si Gerontologie.
Alte simptome
Pe langa simptomele mentionate mai sus, in starea catatonica pot aparea semne precum urmatoarele:
- Supunerea automata.
- Incetinirea psihomotorie.
- Stereotipuri sau miscari fara scop.
- Paralizia, adica imaginea clasica a pacientului cu incapacitatea de miscare.
- Emotionalitate intensa care apare adesea la sfarsitul episodului catatonic.
- Manierisme, gesturi sau miscari exagerate care se transfera in viata de zi cu zi (cum ar fi scrisul, de exemplu).
Cele mai frecvente cauze ale sindromului catatonic
Originea acestor afectiuni nu este unica sau simpla, deoarece este de obicei legata de boli neuropsihiatrice si diagnosticarea sa nu este intotdeauna precoce. Puteti citi mai jos cateva dintre cele mai frecvente cauze.
Cauze neurologice
S-a observat ca cei care sufera episoade catatonice au afectat cortexul cerebral parietal drept, in partea posterioara. Aceasta zona a cortexului este responsabila pentru miscarile motorii voluntare.
In plus, alte zone sunt, de asemenea, modificate, cum ar fi prefronta inferioara si orbitofrontala mediala. Asa se explica dereglarea emotionala dupa episoade, precum si anosognozia.
Complexitatea interconexiunii creierului inseamna ca mai multe regiuni contribuie la simptomele observate. Totusi, zonele mentionate sunt legate de aspectele motrice si emotionale afectate in timpul episoadelor.
Cauze biologice
Unele boli organice, precum si abuzul de substante, pot provoca sindromul. De asemenea, epilepsia, HIV sau accidentul vascular cerebral pot provoca episoade catatonice.
Multe alte boli, in forma lor cea mai grava, sunt cauza acestui sindrom, precum diabetul, hipotiroidismul sau chiar hipotermia severa.
Relatia cu alte tulburari
Dupa cum sa spus mai sus, comportamentul catatonic este un sindrom asociat cu diferite motive primare, nu este o boala. Cu toate acestea, este legat de unele tulburari si afectiuni, cum ar fi afectiunile pe care le vom aminti mai jos:
- Epilepsia.
- Schizofrenie.
- Tulburari afective.
- Encefalita virala sau autoimuna.
- Efectele medicamentelor neuroleptice (cum ar fi clozapina).
- Probleme fiziologice legate de GABA, glutamat, serotonina si dopamina.
Diagnostic si tratament
Intrucat este posibil sa faceti o greseala in detectarea acestuia, datorita credintei ca include doar simptome de imobilitate si stupoare, exista cateva instrumente utile pentru a evita trecerea cu vederea unei stari catatonice. Una dintre cele mai utilizate este Scala Bush-Francis Catatonia (BFCRS).
Pe de alta parte, desi este obisnuit sa-l vezi insotind (sau ca o consecinta) bolilor sau consumului de substante, DSM-V a deschis usa pentru a considera sindromul ca o tulburare. Astfel, stabileste un criteriu de diagnostic in care trebuie indeplinite cel putin 3 dintre simptomele legate de episoade.
Cum sa o tratezi?
Pe de alta parte, cele mai recente lucrari plaseaza benzodiazepinele ca tratament de prima linie, atata timp cat nu este implicata starea catatonica maligna. Acestia actioneaza ca agonisti GABA in episoadele acute, inversand simptomele de paralizie si stupoare. Cel mai folosit ingredient activ este lorazepam.
In unele cazuri, se utilizeaza si terapia electroconvulsiva (ECT). Dupa cum descrie Neurology International , este o metoda utila daca este inceputa devreme; Eficacitatea sa consta in imbunatatirea fluxului sanguin catre cortexele orbitofrontale si parietale. Aceasta, la randul sau, creste activitatea si expresia neuroreceptorilor GABA.
Stimularea magnetica transcraniana repetitiva (rTMS) este un tratament aplicat in ultimii ani, deoarece nu necesita anestezie pentru a stimula anumite zone ale creierului, ceea ce il diferentiaza de ECT.
Cand toate celelalte esueaza, se folosesc antipsihotice. Acest lucru trebuie facut sub supraveghere medicala, cu prudenta si completand cu alte medicamente, deoarece s-ar putea intampla ca simptomele catatonice sa se agraveze sau sa apara un sindrom de sevraj atunci cand acestea sunt retrase. De asemenea, amantadina este utilizata in unele cazuri.
In final, se recomanda efectuarea terapiei ocupationale si asigurarea pacientului cu suport terapeutic profesional. In acest fel, se asigura psihoeducatie si se ofera instrumente pentru tratarea simptomelor afective ale acestui sindrom.
Detectarea precoce a acestei boli imbunatateste prognosticul
Starile catatonice prezinta o serie de simptome si o severitate diferita pentru fiecare pacient. Prognosticul se imbunatateste cu depistarea precoce si tratamentul adecvat.
Amintiti-va ca fiecare caz este unic, astfel incat detectarea si abordarea variaza in functie de nevoile pacientului. Daca banuiti ca cineva pe care il cunoasteti (sau dumneavoastra) ar putea suferi de sindrom, nu prelungiti indoiala: cel mai bine este sa mergeti la un profesionist.
