Picioarele copilului pot avea probleme. Majoritatea sunt posturale si dispar cu putin ajutor. Altele sunt mai importante. Care sunt aceste probleme si cum sunt rezolvate?
Problemele cu picioarele nu trec de la sine. In unele cazuri este necesar un tratament medical pentru ca copilul sa poata duce o viata normala sau sa continue cu cea pe care o ducea. Dar primul lucru este sa distingem intre malformatii si deformari ale picioarelor, deoarece sunt doua situatii patologice diferite.
- Malformatie. Vorbim de malformatie atunci cand structurile (oase, tendoane sau muschi) nu au fost create sau formate corect. Toate malformatiile incep in stadiul embrionar. Remiterea problemei nu este spontana si, de obicei, necesita tratament medical.
- Deformare. Vorbim de deformare atunci cand structurile piciorului au fost bine formate in perioada embrionara dar au capatat o forma proasta in timpul dezvoltarii, fie din cauza unei posturi mentinute in uter, din cauza dezvoltarii musculare slabe in timpul cresterii, fie din cauza unei probleme neurologice. . Unele dintre aceste tulburari sunt corectate cu un tratament foarte simplu, uneori chiar de la sine.
In ceea ce priveste problemele care pot afecta picioarele copiilor, trebuie subliniate urmatoarele:
Picior stramb
Este de obicei detectat de ginecolog la ecografiile prenatale si confirmat la nastere: picioarele strambe apar cu privirea in jos si inauntru, cu degetele de la ambele picioare unul fata de celalalt. Daca medicul incearca sa aduca manual piciorul in pozitia sa naturala, nu va putea. Poate aparea la ambele picioare in acelasi timp sau la unul singur si este mai frecventa la baieti decat la fete. Aproximativ una din o mie de nasteri sufera de aceasta problema. Este important sa o rezolvi cat mai curand posibil, mai bine in primele zile de viata, pentru ca in acel moment oasele au o plasticitate mare. Daca se trateaza mai tarziu, cand copilul a crescut, probabil ca va fi necesara o interventie chirurgicala.
- Cauze: Este o malformatie congenitala in care tendoanele piciorului sunt mai dense si mai scurte decat in mod normal, ceea ce duce la deformarea piciorului, aflat deja in uter. Este diagnosticat la nastere si este important ca medicul sa o diferentieze de alte patologii posturale care dispar de la sine.
- Tratament: Tratamentul consta in corectarea progresiva cu gipsuri care se schimba saptamanal, dupa un protocol descris de Dr. Ponseti (metoda Ponseti). Cu fiecare ghips, postura piciorului este imbunatatita si in mai putin de doua luni revine la postura normala. Pentru a preveni deformarea piciorului odata cu cresterea, cel putin in primii trei ani copilul trebuie sa poarte cizme speciale pentru a dormi.
- Cum afecteaza viata copilului? Tratamentul cu plasturi corective are un prognostic foarte bun. Copilul va putea apoi sa duca o viata normala, inclusiv sport si activitati fizice. Atunci cand micutul are un singur picior bot este posibil sa se perceapa o usoara asimetrie intre cele doua picioare, fara ca aceasta sa puna vreo problema in timpul exercitiului sau in viata de zi cu zi.
Picior plat rigid
Piciorul nu are arc, dar are si putina miscare si doare. Este diagnosticat in preajma pubertatii din cauza durerii provocate de efectuarea anumitor activitati.In mod normal nu limiteaza copilul, care poate continua sa-si duca viata normala. Operatia este recomandata atunci cand este multa durere sau cand persoana practica mult sport. A nu se confunda cu… picior plat flexibil.
- Cauze: Este o malformatie congenitala in care exista articulatii anormale intre oasele piciorului. Aceste articulatii anormale limiteaza miscarea normala a unor articulatii ale piciorului si le suprasolicita pe altele.
- Tratament: Cu ani in urma se credea ca este aproape obligatoriu sa se recurga la interventie chirurgicala deoarece articulatiile sunt in mod normal blocate; s-a crezut ca ar putea duce la osteoartrita mai tarziu, ceea ce ar putea insemna o operatie viitoare mai delicata. Cu toate acestea, s-a dovedit ca exista un spectru larg de cazuri, iar cand exista putin disconfort, nu se recurge la operatie. Sabloanele sunt uneori recomandate, dar nu intotdeauna. Este cel mai comun picior plat si nu necesita tratament in majoritatea cazurilor. Este normal ca copilul sa aiba picioarele plate pana cand puntea devine mai pronuntata la varsta de trei ani. Dupa aceasta varsta, unii copii mentin un picior plat flexibil, care in general nu necesita interventie chirurgicala sau tratament cu branturi, deoarece nu provoaca durere si nici nu limiteaza miscarea. In orice caz, se recomanda exercitii de intarire a muschilor.
Picior cavus varus
Piciorul dezvolta o punte mare (cavus) si apare intors spre interior (varus). Nu este o malformatie, ci o deformare. Marirea arcului are loc lent, de obicei intre cinci si unsprezece ani, si este diagnosticata la un moment dat in crestere. Degetele pot fi gheare, iar talpa piciorului se sprijina doar pe calcai si baza degetelor.
Acest picior are un arc foarte mare, o cocoasa pe spate si degete cu gheare. Datorita acestor caracteristici, uneori este dificil sa gasesti pantofi confortabili. In unele cazuri, acest picior este instabil.
- Cauze: Piciorul cavo-varus este de obicei, de cele mai multe ori, un simptom al unei probleme neurologice (o boala mostenita precum boala Charcot-Marie-Tooth, spina bifida oculta, o leziune a maduvei spinarii…) si Adica de ce medicul ne va trimite mai intai la neurolog pentru a exclude sau confirma o tulburare de acest tip. Cealalta treime este de cauza necunoscuta.
- Tratament: Din punct de vedere ortopedic, pentru ca piciorul sa aiba mai multa suprafata de sustinere (si astfel sa se evite zonele de hiperpresiune din cauza puntii excesive) este practic singurul caz in care se recomanda branturi. Cand tulburarea este usoara, branturile sunt plasate doar pentru a creste suprafata de sprijin si pentru a evita aparitia calusurilor sau a zonelor dureroase de hiperpresiune. Daca problema este mai grava, dar copilul este mic, se face o interventie chirurgicala simpla pentru a taia benzile de tensiune din talpa piciorului care permit aplatizarea arcului.Daca problema este grava si copilul este mai in varsta de cinci ani, de obicei, operatia osoasa. este necesar pentru corectarea deformarii.
- Cum afecteaza acest picior viata copilului? Piciorul este supus unui stres care poate creste odata cu varsta. Pe masura ce deformarea progreseaza, disconfortul si duritatea cresc si durerea si oboseala apar pe parcursul zilei. Branturile amelioreaza aceasta situatie si, atunci cand este necesar, interventia chirurgicala corecteaza problema. In cazul in care exista o problema neurologica declansatoare, prognosticul va depinde de evolutia acestei tulburari neurologice.
